Что было бы, если бы все пациенты принимали свои лекарства так, как назначил врач, а врачи назначали бы только недорогие препараты-генерики?
Таким вопросом задались исследователи из CVS Caremark (США), и пришли к выводу, что Америка смогла бы сэкономить миллиарды на здравоохранении.
В медицине комплаенс (приверженность, соблюдение режима лечения) является важным фактором, определяющим результат терапии и другие последствия для больного. Если врач указал, что препарат нужно принимать 3 раза в день до еды в течение 7 дней подряд, то именно так и должен делать пациент в 100% случаев.
Если пациент не может соблюдать схему (например, непереносимость препарата), то он должен сразу сообщить об этом врачу, а не прерывать лечение и ждать следующего визита.
Авторы отчета использовали данные фармацевтического бизнеса за 2012 год от CVS Caremark PBM.
Отчет содержит примерную оценку потенциальной экономии в каждом штате США после анализа уровня комплаенса, а также использования генерических препаратов для лечения четырех физических и психических заболеваний:
• Сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия.
• Гиперхолестеринемия.
• Клиническая депрессия.
В отчете говорится: «Потенциальная годовая экономия по разным штатам варьирует от 19 миллионов (Вайоминг) до 2,1 миллиарда (Техас) долларов, если основываться на детальных характеристиках каждого штата».
Огромная экономия на генериках
Если американские врачи перейдут на более дешевые генерические препараты, то страна сэкономит на лекарствах около 13,4 миллиарда долларов. Т. Бреннан, вице-президент CVS Caremark, утверждает, что подавляющее большинство пациентов на дорогих брендовых препаратах никогда даже не пробовали дешевые генерики.
Ниже приводятся приблизительные размеры годовой экономии при переходе на генерики:
• Техас: 1,4 миллиарда.
• Калифорния: 1,2 миллиарда.
• Нью-Джерси: 837 миллионов.
• Пенсильвания: 734 миллиона.
• Нью-Йорк: 716 миллионов.
• Теннесси: 651 миллион.
• Флорида: 579 миллионов.
• Иллинойс: 549 миллионов.
• Огайо: 545 миллионов.
• Массачусетс: 529 миллионов.
Экономия при повышении комплаенса
Представители CVS Caremark говорят, что общение между пациентом и провизором непосредственно в аптеке может дать очень многое в плане повышения комплаенса. И здесь немало зависит от политики аптечных сетей.
Приведенные ниже цифры говорят о том, какие огромные средства можно было бы экономить только в 10 штатах, повысив до максимума комплаенс пациентов:
• Техас: 686 миллионов.
• Калифорния: 652 миллиона.
• Теннесси: 390 миллионов.
• Массачусетс: 310 миллионов.
• Пенсильвания: 281 миллион.
• Южная Каролина: 281 миллион.
• Нью-Йорк: 276 миллионов.
• Нью-Джерси: 265 миллионов.
• Огайо: 261 миллион.
• Флорида: 260 миллионов.
Исследователи из Института информатизации здравоохранения ранее сообщали, что система здравоохранения США ежегодно теряет около 200 миллиардов долларов из-за нерационального использования медикаментов. В связи с этим упомянем и еще одно исследование, опубликованное в январе 2013 года, согласно которому переход на генерики только у больных ВИЧ/СПИД помог бы сэкономить по 42 500 долларов в год на человека.
Основные факторы, которые способствуют перерасходу средств в здравоохранении:
• Недостаточный комплаенс.
• Медикаментозные ошибки.
• Запоздалое внедрение научных разработок.
• Недостаточное использование генерических препаратов.
• Нерациональное назначение антибиотиков.
• Плохой контроль при назначении нескольких препаратов.
Этот список может показаться очень знакомым не только американским медикам.
Повод задуматься, не так ли?
medbe.ru
