По оценкам онкологического общества у 10-15% женщин, переживших рак молочной железы (другие исследования показывают более высокий процент — 30-40%), может развиться лимфостаз на протяжении всей их жизни.
Примерно 5% женщин, переживших рак молочной железы, получили лимфостаз после первого года лечения. Однако последние исследования показывают, что 49% пациенток имели мягкий лимфостаз, исчезнувший со временем, а у 11% исследуемых женщин он развился в хроническую форму.
77% женщин сообщили о начале наступления отека (в течение 3 лет после постановки диагноза рак) и далее появление симптомов со скоростью 1% в год. Этот поздний лимфостаз коррелирует с двумя эпидемиологическими факторами: инфекции или травмы, и увеличение веса после лечения. (Это будет обсуждаться позже)
Отчасти потому, что лимфостаз может развиться через несколько недель, месяцев или лет после лечения рака молочной железы, трудно точно определить точные его причины. Долгосрочные исследования женщин с разными стилями жизни, лечением и общим состоянием здоровья не показали взаимосвязь между возрастом, количество лимфатических узлов, по которым рак распространился, или весом на момент постановки диагноза. Однако, определены отношения между следующими факторами и началом лимфостаза:
- подмышечная диссекция (хирургическое удаление лимфатических узлов подмышкой) или разрушение лимфатических узлов. Большое исследование показало, что 15,9% женщин, перенесших подмышечную диссекцию и лучевую терапию, получили лимфостаз, кроме того, риск коррелирует с числом удаленных лимфоузлов. Другие исследования показали, что не было никакой разницы в скорости развития заболевания между женщинами, которым была выполнена радикальная мастэктомия и органосохраняющие операции, такие как лампэктомия, подмышечная диссекция и лучевая терапия.
- лучевая терапия: может вызвать повреждение или рубцевание лимфатических узлов или сосудов, ведущих к лимфостазу примерно 30% женщин, которые ей подверглись.
- рост опухоли: опухоль может окружить лимфатической сосуд и тем самым препятствовать лимфотоку.
Главными причинами, почему женщины имеют поздний лимфостаз является увеличение веса после лечения рака, инфекции и травмы.
- Инфекции (флегмоны: бактериальные инфекции кожи или лимфангит: инфекция лимфатических сосудов) могут привести к увеличению кровотока, и, следовательно, увеличению лимфы в пораженной области. Лимфангит может также привести к обструкции (закупорке) лимфатических сосудов и, как следствие разовьется лимфостаз. Оральные антибиотики могут быть предписаны врачом, если инфекция имеет место.
- Увеличения веса после лечения рака следует избегать, насколько это возможно. Хотя пациенты, которые имели избыточный вес на момент постановки диагноза имели более высокий уровень заболеваемости лимфостазом, чем женщины с нормальным весом, увеличение его в период после лечения также является сильным предиктором развития лимфостаза. Диетолог может провести консультации с целью стимулировать вес сбалансированным меню с низким содержанием жиров, высоким содержанием клетчатки. Также будут полезны некоторые формы физических упражнений для поддержания идеального веса.
- Травмы: важно, избегать травмирования руки на той стороне, где была проведена мастэктомия или диссекция лимфатических узлов. Даже незначительные царапины или стерильный укол иглой могут спровоцировать возникновение лимфостаза. Любые раны должны быть надлежащим образом очищены и обработаны антибиотиком. С профилактической целью пероральные антибиотики могут быть предписаны врачом, чтобы уменьшить вероятность заражения.
Другие случаи, которые вызывают прилив крови и лимфы к пораженной области, это чрезмерное использование пораженной конечности, резкие перепады температуры (горячая ванна, сауна), энергичные массажи, могут инициировать или обострить уже существующий лимфостаз.
Больше о лечении лимфостаза после удаления молочных желез найдете здесь
