Болезнь Бюргера имеет ещё несколько названий: пресенильная гангрена и облитерирующий тромбангиит.
Что же такое облитерирующий тромбангиит?
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Брюгера) — это атеросклеротическое (не связанное с содержанием и накоплением холестерина) воспаление и закупорка мелких и средних артерий, а также вен нижних и верхних конечностей. Существует очень сильная корреляция между употреблением табака и этим заболеванием. Почти все больные имеют долгую историю курения табака в больших объемах.
Наиболее важным симптомом заболевания является сильная боль в ногах при ходьбе. В случае осложнений может быть изъязвление части стопы, инфекции и формирование гангрены, что может потребовать ампутации конечности.
Абсолютное прекращение употребления табака является самым важным фактором лечения. Это также единственная превентивная мера при заболевании. Уровень ампутации конечности у курильщиков с тромбоангиитом очень высок. Однако, если курить бросить, то прогноз улучшается.
Кто подвергается болезни Брюгера?
Облитерирующий тромбангиит, как правило, поражает мужчин в возрасте от 20-45 лет. Это в 3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Каковы факторы риска?
Факторы риска, связанные с облитерирующим тромбангиитом включают в себя:
- Курение,
- Высокий титр эндотелиальных антител в сыворотке крови: лица, которые имеют повышенное количество определенного типа антител в их крови, называемые эндотелиальные антитела, имеют повышенный риск. Такие антитела атакуют слизистую оболочку кровеносных сосудов, в результате возникает сильное воспаление, что, в свою очередь, сужает просвет кровеносных сосудов,
- Лица с определенными типами генов, а именно гены HLA-А9, ХЛА-А54, и HLA-В5, имеют повышенный риск тромбоангиита.
Важно отметить, что наличие факторов риска не означает, что Вы обязательно заболеете. Фактор риска просто увеличивает шансы заболеваемости по сравнению с человеком без них. Некоторые факторы риска являются более важными, чем другие. Также, не означает, что человек не имеющий фактора риска не может заболеть.
Каковы причины тромбоангиита?
Причиной болезни Брюгера является воспаление внутреннего слоя кровеносных сосудов (эндотелия), связанного с хроническим курением, в мелких и средних сосудах верхних и нижних конечностей. Этот вид воспаления привлекает тромбоциты (клетки крови, что помогают в процессе свертывания) в место воспаления и образуются тромбы. Когда тромбы затрудняют поток крови, это вызывает ишемические повреждения части конечности дистальнее тромба.
Каковы признаки и симптомы тромбоангиита?
Признаки и симптомы облитерирующего тромбангиита включают в себя:
- Сильные боли в ногах после ходьбы на короткие расстояния, которые проходят во время отдыха (перемежающаяся хромота),
- Сильная боль иногда наблюдается и в состоянии покоя,
- Бледность дистальных отделов конечностей,
- Отсутствие волос и ногтей в пораженной части конечности,
- Язвы на пальцах ног.
Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при отсутствии каких-либо проблем свертываемости (гиперкоагуляции) и других источников тромбоза, таких как мерцательная аритмия и инфекционный эндокардит.
Как заболевание диагностируется?
Диагностика облитерирующего тромбангиита может включать в себя:
- Полную оценку — изучение медицинской истории наряду с тщательным физическим осмотром,
- Анализ крови для обнаружения присутствия эндотелиальных антител,
- Индекс давления — сравнение давления крови нижних и верхних конечностей,
- Допплеровское исследование сосудов всех четырех конечностей, чтобы сравнить поток крови,
- Ангиограмму, чтобы найти точное место тромба,
- Лабораторные исследования необходимы только при:
- Системной красной волчанке,
- Нефротическом синдроме,
- Анти-фосфолипидном синдроме,
- Феномене Рейно вследствие склеродермии.
- Эхо применяют для исключения сердечных заболеваний.
Многие клинические условия могут иметь аналогичные признаки и симптомы. Ваш врач может выполнить дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания для постановки окончательного диагноза.
Каковы возможные осложнения тромбоангиита?
Осложнения, связанные с болезнью Брюгера включают в себя:
- Изъязвления дистальной части конечностей,
- Инфекции язвы, что может привести к инфекции в крови и сепсису,
- Формирование гангрены дистальных конечностей, требующей ампутаций.
Как лечить тромбоангиит?
Абсолютное прекращение употребления табака является единственным правильным лечением в настоящее время. Некоторые из мер поддержки могут включать:
- Прием препаратов с простагландином: считается, что они уменьшают прогрессирование формирования гангрены, связанной с тромбангиитом.
- Использование хорошо облегающей защитной обуви, чтобы предотвратить травмы ноги, а также тепловых или химических травм.
- Раннее и агрессивное лечение любых травм конечностей, чтобы предотвратить развитие инфекции.
- Избегание холодной окружающей среды.
- Избегание приема лекарств, которые приводят к вазоконстрикции (сужению кровеносных сосудов).
Как это может быть предотвращено?
Единственная превентивная мера — это полное воздержание от курения.
Каков прогноз?
Прогноз является хорошим для большинства людей, если бросить курить во время ранней стадии заболевания. Прочитаете больше о заболевании и методах его лечения на станицах сайта Инновационного сосудистого центра.
